چرا حفظ کاهش وزن دشواراست؟

23 مه 2016- نه تنها کاهش وزن در وهله ی اول بسیار سخت است بلکه چالش بیشتر، حفظ این کاهش وزن در طول زمان است. در ده مطالعه ی کاهش وزن نشان داده شد که اکثر افرادیکه در ابتدا موفق به کاهش وزن می شوند، در یک دوره ی پنج ساله (یا حتی در طول یک سال) برای حفظ مقدار وزن از دست رفته ی خود در چالش قرار می گیرند.

 در یک مطالعه ی کوچک محققان به بررسی کاهش وزن و متابولیسم  14 شرکت کننده در یک برنامه ی کاهش وزن شدید بنام Biggest Loserپرداختند. این افراد بین 50 تا 240 پوند از وزن خود را در طی مدت این مطالعه از دست دادند، اما متاسفانه  شش سال پس از آن تنها یک نفر از این افراد توانسته بود کاهش وزن خود را حفظ کند(این فرد پس از جراحی چاقی توانسته بود وزن خود را پس از کاهش وزن حفظ نماید) بقیه ی افراد شرکت کننده اگر چه به وزن سابق خود بازنگشتند اما وزن کاهش یافته ی خود را  نیز نتوانستند حفظ کنند.

چرا بسیاری از افرادیکه  وزن خود را کاهش می دهند مجدداً دچار افزایش وزن می شوند؟

 در مطالعه ی Biggest Loserمشخص گردید میزان متابولیسم پایه یا متابولیسم در حالت استراحت شرکت کنندگان(سرعت سوزاندن کالری در حال استراحت) به طور چشمگیری در انتهای تحقیق کاهش یافته بود(این کاهش درطی 6 سال پس از اتمام تحقیق ادامه داشت) برای مثال یکی ازشرکت کنندگان روزانه 800 کالری کمتر از مردی با سایز بدنی او کالری می سوزاند، نهایتاً این تغییر منفی در میزان  متابولیسم پایه نقش مهمی در افزایش وزن این افراد پس از گذشت 6 سال از تحقیق داشته و سبب میشود حفظ وزن از دست رفته سختتر شده و افزایش وزن آسانتر گردد.

اگرچه تعداد افراد شرکت کننده دراین تحقیق کم بوده و فاقد گروه کنترل بود اما بخوبی پیچیدگی و سختی کاهش وزن و حفظ آنرا به تصویر کشید. اگرچه افراد می توانند مقدار غذای خود را کنترل کنند اما کنترلی بر میزان کالری ذخیره شده از موادغذایی توسط بدن ندارند، پس این شعار که "کم بخور و بیشتر ورزش کن تا اضافه وزنت ناپدید شود" به همین آسانی نیست، بخصوص زمانیکه شما به آسانی به مواد غذایی پرکالری و تنقلات دسترسی دارید.

دکتر دیوید لودویگ مدیر مرکز پیشگیری از چاقی در بیمارستان کودکان بوستون می گوید: علاوه بر این یک عدم  تعادل هورمونی در شرکت کنندگان دراین تحقیق مشاهده شد که منجر به کاهش لپیتن می شود. این هورمون زمانیکه فرد سیر می باشد پیام هایی به مغز ارسال می کند، کاهش مقدار لپتین موجب می گردد این افراد گرسنه تر از افراد معمولی شوند. ترکیبی از احساس گرسنگی و سوزاندن کمتر کالری دستوری است که به افزایش وزن می انجامد.

نقاط روشن این تحقیق و نگاهی به آینده

 اگر چه افراد شرکت کننده نتوانستند کاهش وزن خود را حفظ کنند، اما 57 درصد از آنها حداقل ده درصد از وزن اولیه ی خود را از دست دادند (برای مثال فردی با وزن 250 پوند، حداقل 25 پوند از وزن خود را از دست داد)، درسایر مطالعات تنها 20 تا 40 درصد از شرکت کنندگان قادر به  حفظ 10 درصد از کاهش وزن خود پس از یک، سه و هشت سال بودند.

دکتر مایکل روزنبام ازدانشگاه  کلمبیا می گوید: یکی دیگر از نتایج مثبت این مطالعه اینست که این روند افزایش وزن منعکس کننده ی اتفاقات بیولوژیکی است که در این میان اتفاق می افتد نه فقدان اراده ی پاتولوژیک، به همین  دلیل می تواند از شرم و سرزنش مرتبط با چاقی در جامعه کاسته و محققان را برای تحقیقات بیشتر در این زمینه تشویق کند.

همچنین نتایج این تحقیق نشان می دهد که محققان باید داروهایی را برای متقاعد نمودن مغز به افزایش  متابولیسم و کاهش احساس دائمی گرسنگی تولید کنند. درحال حاضر جراحی چاقی نتایج بسیار خوبی را به همراه داشته است و بطور متوسط در حفظ 47 درصد از وزن کاسته شده در افراد، موثر بوده است  اما جراحی  دارای خطرات بیشتر، بار مالی بالاتر و تغییرات دائمی است، که بسیاری از افراد خواهان آن نیستند.

استراتژیهای کاهش وزن  اثبات شده کدامند؟

 درحالیکه ما هنوز به شکستن کد این روند، برای حفظ وزن از دست رفته نیاز داریم، مطالعات نشان داده اند که کاهش تنها 7 درصد از وزن بدن و حفظ آن همراه با افزایش فعالیت فیزیکی می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع  2 را در میان افراد مبتلا به پیش دیابت تا 58 درصد کاهش  دهد.

مطالعه ی Biggest Loserکه به عنوان یک شوی زنده ی تلویزیونی برگزار گردید مثالی از یک رژیم کاهش وزن بود که برای اکثر افراد امکان پذیر نیست و همچنین برای سلامت آنها مناسب نمی باشد. خوشبختانه در حال حاضر برنامه های واقع بینانه ای برای کمک به کاهش وزن افراد وجود دارد:

·        برنامه های تجاری کاهش وزنمانند برنامه ی مراقب وزن و Jenny Craigکه به کاهش متوسط  2.6  تا 4.9درصد از وزن  بدن افراد  شرکت کننده  کمک می کند.

·        برنامه ی پیشگیری از دیابت یا  DPPکه ثابت شده است به کاهش متوسط %2.4از وزن بدن افراد  کمک  می کند.

·        برنامه ی آنلاین DPPمانند: Omada Healthو Canary Healthکه برای افراد نسبت به  برنامه های فردی آسان تر است برای مثال در برنامه ی Omada Healthبطور متوسط 4.3درصد از وزن فرد در طی 2 سال کاسته می شود.

·        داروهای چاقی مانند Saxenda، Contrave, Qsymia, Belviq, Orlistat،Qnexaکه به افراد  برای کاهش  5 تا 10درصد از وزن بدن کمک می کند.

·         از عوارض جانبی داروی متفورمین و مهار کننده های SGLT-2و آگونیست های GLP-1که برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شوند، کاهش وزن خفیف تا متوسط است.

منبع:diatribe.org/why-it-so-difficult-maintain-weight-loss